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求临床病例个案报道的书写格式

来源:https://www.ft263.com 时间:2024-07-10 编辑:admin 手机版

一、求临床病例个案报道的书写格式

个案格式很简单,就要求病史资料,讨论及参考文献(有就写,没有就不写),以下有一篇个案仅供参考:

真菌性蝶窦炎1例报告

近年来,由于鼻窦内窥镜的广泛应用,发现了一些过去难以发现的隐匿型真菌病。其中常见的多为曲霉菌和烟色带状菌。现将我们收治的1例真菌性蝶窦炎报告如下。

患者,男,43岁。因20 d前于疲劳后出现右眼球后钝痛,1周后出现双眼复视,不伴头痛、畏寒、发热及视力、视野改变。在外院诊为“右球后或蝶窦病变外展神经受损”入院。给予血管扩张、抗感染药物及理疗,效果不佳,后经MRI检查报告“蝶窦及筛窦慢性炎症”。转入我科前3 d自觉视力下降明显。检查:右眼睑轻度下垂,睑宽6 mm,左睑宽13 mm;视力:右眼0.2,左眼1.2;右眼突出度分别为14 mm和12 mm;右眼视野缺损;其余眼科检查正常。鼻咽顶见少量粘脓,未见新生物。入院后给予菌必治、复方丹参、ATP、肌苷及维生素B6等,症状有所缓解,但不显著。后在局麻下行鼻内窥镜检查,在30度镜下找到蝶窦开口,见蝶窦开口呈裂隙状,穿刺抽出0.5 ml粘稠脓液送培养报告阴性。遂在内窥镜下切除中鼻甲后部,咬除蝶窦口粘膜并除去部分骨质,开放蝶窦。见窦内大量粘脓及数块黑色条状坏死物,吸除脓液后用灭滴灵、生理盐水冲洗窦腔,见窦内粘膜完整,轻度水肿,窦壁无缺损。填塞鼻腔,取出物送病检,病理报告为右蝶窦粘膜慢性炎症,炎性坏死组织中见大量真菌,形态符合曲菌。即用大扶康液做右鼻腔灌洗,每日2次;口服酮康唑1周后,右眼球活动恢复,睑下垂、突眼及复视均消失,视力0.9。出院后继续用大扶康液灌洗右鼻腔1周。随访3个月,病人自觉良好,眼科检查正常;随访半年无复发。

讨论 蝶窦由于位置深,窦口隐蔽,病变较易被忽略,尤其是真菌性蝶窦炎,临床上较少报道。且其确诊须做病理检查,虽然影像学上能提供一定的帮助,但临床诊断有一定难度。同时,蝶窦手术难度较大,有相当大的风险。近年来,由于鼻内窥镜技术的发展,使该区域的手术逐渐受到重视并不断取得进展。从这类病例来看,其中不少人有眼科表现,故病人常先就诊于眼科,较易延误治疗,故加强学科联系,互相交流经验很有必要。同时,CT和MRI检查有很大的价值。对有疑问者,可及时做鼻内窥镜检查及治疗。

参考文献:临床耳鼻咽喉科杂志

LINCHUANG ER-BL-YANHOUKE ZAZHL

1998年 第12卷 第1期 No1Vo12.1998

二、如何撰写访谈个案

一、 访谈个案的基本格式

访谈个案的写作没有统一的格式,但从个案所包含的内容来说,一个相对完整的访谈个案大致涉及以下几个方面:(一)标题(二)引言 即开场白,对访谈的大致场景及主题作一概括介绍

(三)访谈背景 包括访谈时间、地点、被访谈者相关背景资料,访谈的原因及访谈的目的等。

(四)访谈主要内容 可采用两种记录方式:

1、实录式,即采用一问一答的形式完整记录整个访谈内容。

2、叙述式,把访谈的主要内容和情节描述出来

(五)反思与讨论 主要就本次访谈的收获与体会作一分析。此外,如果访谈未达到预期目的,也可对此进行原因分析。

二、 作访谈个案应注意的相关问题

1. 访谈前的准备

主要包括:(1)事先与被访谈者商定时间和地点,而且应尽可能以被访谈者的方便为宜;(2)拟订访谈提纲,即列出要访谈的问题要点和内容范围。

2. 访谈技巧

包括提问的技巧,如不能直接提被访谈者敏感的问题;访谈时要注意倾听,不要轻意打断对方的话;当对方言行结束时要作出相应的回应,以便访谈继续深入。此外,如果对被访谈者前面说的一件事或观点还不清楚时可作进一步询问。

3. 访谈的记录与整理

访谈过程中要速记大概内容,如被访谈者同意,最好进行现场录音或录像。等访谈结束后要尽快整理访谈记录,根据回忆、录音、录像来补充、完善访谈内容和情节。

4. 访谈个案的写作

在写作时最好先写出简要的提纲。写提纲时可参阅上面第一部分提到的访谈个案的基本格式。当然,还有其他的写作格式可供参阅。写作完毕后,可趁热打铁立即修改,也可放置一段时间后反过来再修改,此时修改可能又会增添一些新的想法和思考。

三、我想写个心理学个案报告,求格式``有范文最好```

我十一月刚考完二级,正好手头上有格式要求。至于范文,你可以到中国知网上去找。

心理咨询师国家职业资格二级操作技能综合评审文章撰写要求

文章格式的一般要求

1、文章由标题、署名、摘要、正文、注释及参考文献组成。

2、标题即文章的名称,它应当能够反映文章的内容,或是反映论题的范围,尽量做到简短、直接、贴切、凝练、醒目和新颖。

3、摘要应简明扼要地概括文章的主要内容,一般不超过500字。

v4、注释是对文章中需要解释的词句加以说明,或是对文章中引用的词句、观点注明来源出处。注释一律采用脚注的方式(即在页末加注释)。

5、文章的末尾须列出主要参考文献的目录。

6、注释和参考文献的标注格式为:

(1)图书:作者、书名、出版城市、出版社名称、出版年、版次、页码

(2)期刊:作者、篇名、期刊名称、年份、卷号(期号)、页码

文章的内容要求

(一)案例报告内容

1、一般资料:包括人口学资料、个人成长史、精神状态、身体状态、社会功能、心理测验结果。

2、主诉和个人陈述:包括问题发生发展过程,求助原因。

3、观察和他人反映:包括心理咨询师观察的结果和求助者亲友反映情况。

4、评估与诊断:包括心理状态的评估、诊断与鉴别诊断、诊断依据。

5、咨询目标的制定:包括具体目标、最终目标、近期目标与长远目标。

6、咨询方案的制定:包括方法与原理、双方责任与义务、时间和费用等。

7、咨询过程:包括咨询阶段的划分,各阶段的任务与完成情况。

8、咨询效果评估:包括求助者自我评估及心理咨询师的评估和心理测验。

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